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La última etapa del embarazo conlleva una gran cantidad de seguimiento, especialmente cuando un médico quiere observar más de cerca cómo le está yendo al bebé antes del nacimiento. Una prueba que puede surgir es una ecografía de perfil biofísico, a menudo llamada BPP.
Un perfil biofísico es una prueba prenatal que se utiliza para comprobar el bienestar del bebé en el útero. Combina observaciones de ultrasonido con, en muchos casos, una prueba sin estrés que registra la frecuencia cardíaca del bebé. El objetivo es buscar señales tranquilizadoras de que el bebé está recibiendo suficiente oxígeno y tolera bien el embarazo.
¿Qué controla la ecografía del perfil biofísico?
Un perfil biofísico analiza varios signos de salud fetal. Estos signos se basan en la idea de que un bebé que recibe suficiente oxígeno tiene más probabilidades de moverse, practicar la respiración, tener un buen tono muscular, tener suficiente líquido amniótico y mostrar patrones de frecuencia cardíaca saludables.
Un perfil biofísico (BPP) completo suele evaluar cinco áreas:
Movimientos respiratorios fetales.
Movimientos del cuerpo fetal
Tono muscular fetal
Volumen de líquido amniótico
Respuesta de la frecuencia cardíaca fetal, generalmente a través de una prueba sin estrés.
Cada área ofrece una pequeña pero útil parte de la imagen. Juntos, ayudan al equipo de atención a decidir si el bebé se ve bien o si es necesario considerar más controles, pruebas o parto.
Algunas oficinas realizan un perfil biofísico modificado en lugar de uno completo. Esto generalmente incluye una prueba en reposo y una medición ecográfica del líquido amniótico. Un BPP modificado puede ser útil cuando el médico desea un control más rápido pero aún necesita información significativa.
Por qué se hace un perfil biofísico
Un BPP se realiza con mayor frecuencia en el tercer trimestre, cuando el bebé está lo suficientemente desarrollado como para evaluar el movimiento, la práctica de la respiración y los patrones de frecuencia cardíaca. Por lo general, se solicita cuando el equipo de atención desea tener más seguridad de que el bebé se encuentra bien.
Las razones comunes incluyen:
Disminución del movimiento fetal.
Si el bebé parece moverse menos de lo habitual, un BPP puede ayudar a detectar signos tranquilizadores.
Embarazo que pasa de la fecha prevista
A medida que el embarazo continúa más allá de la fecha prevista, es posible que la placenta necesite un seguimiento más estrecho.
Presión arterial alta o preeclampsia
Estas condiciones pueden afectar el flujo sanguíneo a la placenta y pueden requerir una vigilancia fetal más estrecha.
Diabetes durante el embarazo
La diabetes gestacional o la diabetes preexistente pueden aumentar la necesidad de seguimiento, dependiendo de cómo avance el embarazo.
Preocupaciones por el crecimiento fetal
Si el bebé parece más pequeño de lo esperado o su crecimiento se ha ralentizado, un BPP puede ser parte de una evaluación continua.
Líquido amniótico bajo
El líquido amniótico es un marcador de la función placentaria y del bienestar fetal.
Embarazo múltiple
Los embarazos de gemelos o de orden superior a menudo requieren un seguimiento más cercano.
Ciertas condiciones de salud materna.
Las enfermedades renales, las enfermedades autoinmunes, algunas enfermedades cardíacas y otros problemas médicos pueden llevar a un control fetal más frecuente.
Complicaciones previas del embarazo.
Los antecedentes de muerte fetal, problemas placentarios o restricción grave del crecimiento pueden dar lugar a pruebas adicionales en un embarazo posterior.
También se puede solicitar un BPP después de un resultado anormal o no tranquilizador en otra prueba. En ese caso, el BPP ayuda al equipo de atención a recopilar más información antes de decidir qué hacer a continuación.
¿Qué sucede durante la prueba?
Un perfil biofísico no es invasivo. No implica agujas, inyecciones ni radiación. La parte de ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear imágenes del bebé, la placenta, el útero y el líquido amniótico.
La prueba suele realizarse en un consultorio de obstetricia, un centro de ultrasonido, una unidad ambulatoria de hospital o un área de evaluación inicial de trabajo de parto y parto.
La porción de ultrasonido
Durante la ecografía, el paciente se acuesta en una mesa de examen mientras un ecografista o médico coloca gel en el abdomen. Un dispositivo portátil llamado transductor se mueve a través del abdomen para capturar imágenes.
La ecografía comprueba:
Los movimientos parecidos a la respiración del bebé.
Movimientos corporales más grandes, como patadas o giros.
Flexión y extensión de brazos, piernas, manos o columna.
Bolsas de líquido amniótico alrededor del bebé.
Los movimientos respiratorios del feto no significan que el bebé esté respirando aire. Antes del nacimiento, el oxígeno llega a través de la placenta y el cordón umbilical. Estos movimientos son movimientos de práctica que involucran el diafragma y el pecho.
La parte de la prueba sin estrés
Un perfil biofísico (BPP) completo suele incluir una prueba sin estrés, también llamada NST. Durante esta prueba, se colocan monitores sobre el abdomen para registrar la frecuencia cardíaca del bebé y las contracciones, si las hay.
El equipo de atención busca aceleraciones del ritmo cardíaco. Se trata de aumentos breves en la frecuencia cardíaca fetal que a menudo ocurren con el movimiento. En muchos embarazos, las aceleraciones son una señal tranquilizadora.
La palabra “sin estrés” significa que la prueba no ejerce estrés sobre el bebé. Simplemente observa el patrón de frecuencia cardíaca a lo largo del tiempo.
Cómo funciona la puntuación BPP
Un perfil biofísico completo suele puntuarse sobre un máximo de 10 puntos. Cada una de las cinco áreas recibe 2 puntos o 0 puntos.
Componente BPP
Lo que busca el equipo de atención
Posible puntuación
Respiración fetal
Movimientos respiratorios de práctica durante el período de observación
0 o 2
movimiento fetal
Movimientos del cuerpo o de las extremidades.
0 o 2
tono fetal
Flexionar y extender, como abrir y cerrar una mano.
0 o 2
liquido amniótico
Suficiente líquido medible alrededor del bebé.
0 o 2
Prueba sin estrés
Aceleraciones tranquilizadoras del ritmo cardíaco
0 o 2
Una puntuación de 8 o 10 suele considerarse tranquilizadora, dependiendo del resultado del líquido amniótico y del cuadro clínico completo. Una puntuación de 6 puede considerarse límite y, a menudo, conduce a repetir las pruebas o a un seguimiento más estrecho. Una puntuación de 4 o menos es más preocupante y puede llevar a una evaluación o discusión adicional sobre el parto, especialmente si el embarazo está cerca de término.
La puntuación puede variar ligeramente según la práctica y los resultados nunca se interpretan de forma aislada. La edad gestacional, la salud materna, el crecimiento fetal, los medicamentos y el motivo de la prueba son importantes.
Un perfil biofísico (BPP) no es solo un número. Es parte de una decisión más amplia que incluye los antecedentes del embarazo, los síntomas actuales y el patrón general de bienestar del bebé.
Qué puede sugerir cada parte de la prueba
Cada categoría de BPP refleja una función diferente. Cuando un bebé tiene niveles normales de oxígeno y una respuesta saludable del sistema nervioso, es más probable que estas actividades aparezcan durante el período de prueba.
Movimientos respiratorios fetales.
Los movimientos respiratorios del feto son movimientos rítmicos del tórax o del diafragma. Estos movimientos de práctica pueden aparecer y desaparecer. Es posible que un bebé no los muestre constantemente, por lo que la prueba deja tiempo para la observación.
Si se ven movimientos respiratorios, eso es tranquilizador. Si no se ven durante la prueba, no siempre significa que algo anda mal. Es posible que el bebé esté durmiendo o que la ventana de observación no capture esa actividad.
Movimiento del cuerpo fetal
La ecografía busca movimientos más grandes, como rodar, estirar o mover las extremidades. Los bebés tienen ciclos de sueño y vigilia, por lo que el movimiento puede variar.
La reducción del movimiento durante la prueba puede llevar al equipo de atención a continuar la observación, repetir la prueba o combinar el resultado con los hallazgos de la NST.
Tono muscular fetal
El tono muscular se refiere a la flexión y extensión. Por ejemplo, el bebé puede abrir y cerrar una mano o doblar y estirar un brazo o una pierna. El buen tono generalmente es tranquilizador porque refleja una actividad neurológica saludable.
Nivel de líquido amniótico
El líquido amniótico da una pista indirecta sobre la función placentaria a largo plazo. La falta de líquido puede ocurrir por varias razones, incluida la rotura de membranas, problemas placentarios, ciertos medicamentos o problemas con los riñones y el tracto urinario del feto.
El nivel de líquido suele tener un peso especial. Incluso si otras partes del BPP se ven bien, un nivel bajo de líquido amniótico puede requerir un seguimiento más cercano.
Respuesta de la frecuencia cardíaca fetal
La parte NST analiza cómo se comporta la frecuencia cardíaca del bebé a lo largo del tiempo. Un NST reactivo, es decir, que la frecuencia cardíaca muestra las aceleraciones esperadas, suele ser tranquilizador. Una NST no reactiva no significa automáticamente que el bebé esté en peligro. Los ciclos de sueño, los medicamentos y la edad gestacional pueden afectar el resultado.
Beneficios y límites de una BPP
Un perfil biofísico tiene varias ventajas. No es invasivo, se utiliza ampliamente y proporciona información en tiempo real sobre la actividad fetal, el nivel de líquido y los patrones de frecuencia cardíaca. Puede ayudar a guiar las decisiones en embarazos que necesitan un seguimiento más estrecho.
Aún así, tiene límites.
Un BPP muestra lo que está sucediendo durante un período de tiempo específico. Es posible que un bebé esté dormido durante parte de la prueba. Algunos resultados caen en un área gris. La prueba puede dar lugar a un mayor seguimiento y, en algunos casos, puede dar lugar a recomendaciones sobre el parto cuando el equipo de atención cree que al bebé le puede ir mejor fuera del útero.
Tampoco puede predecir todas las emergencias. A veces pueden ocurrir problemas placentarios, accidentes del cordón umbilical y cambios repentinos incluso después de pruebas tranquilizadoras. Por eso los síntomas y los movimientos fetales siguen siendo importantes.
En qué se diferencia una BPP de una ecografía normal
Una ecografía prenatal regular puede centrarse en la anatomía, el crecimiento, la ubicación de la placenta o la confirmación de la fecha de parto. Un BPP se centra en el bienestar fetal cerca del momento de la prueba.
Se puede utilizar el mismo equipo de ultrasonido, pero el propósito es diferente. Una exploración del crecimiento pregunta: "¿Qué tamaño tiene el bebé y cómo ha cambiado el crecimiento con el tiempo?" Una BPP pregunta: “¿El bebé muestra señales tranquilizadoras en este momento?”
Muchos embarazos nunca necesitan un BPP. Otros necesitan uno una vez. Algunos necesitan pruebas repetidas semanalmente o dos veces por semana, dependiendo de la condición que se esté observando.